国内代孕咨询：免疫性不孕如何诊断？
2025/8/6 10:42:43 点击：
免疫性不孕指因生殖系统免疫异常导致的不孕，包括抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）及抗卵巢抗体（AoAb）等，其核心机制是免疫系统将配子或胚胎识别为“异物”，引发免疫攻击。AsAb阳性可抑制精子穿透宫颈黏液，EmAb异常影响子宫内膜容受性，导致着床失败。
患者多无明显症状，部分伴生殖道炎症（如慢性盆腔炎）或自身免疫疾病（如甲状腺功能亢进），实验室检查显示：性交后试验见精子凝集（AsAb阳性典型表现），血清AsAb、EmAb滴度升高（>1:32），子宫内膜活检示CD38+浆细胞浸润增加。需排除输卵管梗阻、排卵障碍等其他不孕因素。
诊断流程：第一步检测血清及宫颈黏液AsAb，采用ELISA法或免疫珠试验；第二步对AsAb阳性者行精子洗涤试验，评估精子功能受损程度；第三步排查合并疾病（如抗磷脂综合征），检测抗心磷脂抗体（ACA）及狼疮抗凝物。确诊标准需满足：①不孕年限≥1年；②排除其他不孕因素；③至少2次免疫指标阳性（间隔>1个月）。
治疗策略：隔绝疗法使用避孕套6-12个月，降低抗体滴度；免疫抑制口服泼尼松（10mg/d）+阿司匹林（100mg/d），连续3个月；辅助生殖采用精子洗涤后人工授精（IUI），重度患者行ICSI，通过单精子注射避开免疫屏障，妊娠率约30%-40%/周期。
患者多无明显症状，部分伴生殖道炎症（如慢性盆腔炎）或自身免疫疾病（如甲状腺功能亢进），实验室检查显示：性交后试验见精子凝集（AsAb阳性典型表现），血清AsAb、EmAb滴度升高（>1:32），子宫内膜活检示CD38+浆细胞浸润增加。需排除输卵管梗阻、排卵障碍等其他不孕因素。
诊断流程：第一步检测血清及宫颈黏液AsAb，采用ELISA法或免疫珠试验；第二步对AsAb阳性者行精子洗涤试验，评估精子功能受损程度；第三步排查合并疾病（如抗磷脂综合征），检测抗心磷脂抗体（ACA）及狼疮抗凝物。确诊标准需满足：①不孕年限≥1年；②排除其他不孕因素；③至少2次免疫指标阳性（间隔>1个月）。
治疗策略：隔绝疗法使用避孕套6-12个月，降低抗体滴度；免疫抑制口服泼尼松（10mg/d）+阿司匹林（100mg/d），连续3个月；辅助生殖采用精子洗涤后人工授精（IUI），重度患者行ICSI，通过单精子注射避开免疫屏障，妊娠率约30%-40%/周期。
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